» Formulaire de candidature à une compétition Handisport

Nom complet du Club candidat

indiquez le nom complet du club ou de la section

Candidat à la(ou les) compétition(s) suivante(s) :

Critérium Tour 1 (samedi 29 octobre 2022)

Critérium Tour 2 (samedi 7 janvier 2023)

Critérium Tour 3 (samedi 11 février 2023)

Championnat de France Multicatégories (8 et 9 avril 2023)

Championnat de France Jeunes et Vétérans (6 et 7 mai 2023)

Championnat de France par équipes (17 et 18 juin 2023)

Championnat de France Elite par classe (27 au 29 mai 2023)

cochez plusieurs cases pour plusieurs candidatures

Pour le Critérium Fédéral - Quelle division ?

Nationale 1

Nationale 2 Nord ou Sud

Nationale 2 Nord ou Sud + Région ou Inter-Région

Inter-Région ou Région seule

Nom du contact pour cette candidature

Téléphone contact

E-mail contact

Nom de l'équipement sportif qui accueillera la compétition

Adresse du Gymnase qui accueillera la compétition

Code Postal

Ville

Pays

Aires de jeu possibles (10mx5m) dans l'équipement sportif

6 aires de jeu minimum à 24 aires de jeu maximum

Nom du Président de la structure candidate (si différent du contact de l'organisation)

Téléphone Président

E-mail Président

E-mail de la structure candidate

si le club ou la section a un mail spécifique, merci de l'indiquer ici

Site Web de la structure candidate

Déclaration su l'honneur

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